EMERGENZA SANITARIA LEGATA AL DIFFONDERSI DEL VIRUS COVID-19

MISURE URGENTI DI SOLIDARIETA’ ALIMENTARE

MODELLO ISTANZA DI ACCESSO AI “BUONI SPESA” DI CUI ALL’ORDINANZA DEL CAPO DIPARTIMENTO DELLA PROTEZIONE CIVILE N. 658 DEL 29/03/2020

Al Sindaco del Comune di Mussomeli

Il/La sottoscritto/a _______________________________, nato/a a _________________________ il _________________________, residente in ___________________________, in Via ______________________________n. ______, recapito telefonico _____________________, Codice Fiscale ________________________________, email ______________________________, trovandosi in uno stato di bisogno che, allo stato attuale, gli preclude la possibilità di procurarsi e/o acquistare generi alimentari e di prima necessità per sostenere il proprio nucleo familiare,

CHIEDE

di poter accedere al beneficio del “Buono Spesa” di cui all’art. 1, comma 3, dell’Ordinanza del Capo della Protezione Civile n. 658 del 29/03/2020, per l’acquisto di alimenti di prima necessità. A tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole delle conseguenze penali previste in caso di rilascio di dichiarazioni false o mendaci,

DICHIARA, PER SÉ E PER IL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE

□ di essere residente nel Comune di Mussomeli (CL);

□ di essere, allo stato attuale, disoccupato;

□ di non percepire eventuali redditi di pensione, Reddito di Cittadinanza, indennità di disoccupazione o da altra fonte di sostegno di welfare pubblico nella misura mensile superiore a € 500,00;

□ di non essere destinatario di alcuna delle misure di sostegno economico previste dal D.L.17/03/2020 n.18 (c.d. Decreto “Cura Italia”) pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale n. 70 del 17/03/2020;

□ che il proprio nucleo familiare è composto da n.____componenti, conformemente all'attuale Stato di Famiglia;

□ di avere liquidità in contanti, e/o presso la banca/posta, compresa tra:

□ 0€ e 3.000€;

□ 3.000€ e 5.000€;

□ oltre 5.000€;

□ di essere l'unica persona del nucleo familiare ad aver presentato questa domanda di accesso al "Buono Spesa".

ll/La sottoscritto/a allega alla presente una copia del proprio documento di riconoscimento in corso di validità. Inoltre, dà atto e dichiara di accettare che la presentazione della presente istanza non dà diritto all’accesso al beneficio richiesto. I dati acquisiti, che non rappresentano in alcun modo motivi di esclusione, sono necessari ai fini di dar seguito a idonea istruttoria da parte dei competenti uffici, finalizzata all’eventuale inserimento nell’elenco degli aventi diritto al Fondo di solidarietà alimentare. Il/La sottoscritto/a prende atto e dichiara di accettare, altresì, che, successivamente all’eventuale inserimento nell’elenco degli aventi diritto al Fondo di solidarietà alimentare, il Comune di Mussomeli procederà alla messa a disposizione con le modalità e i tempi dallo stesso stabiliti.

Mussomeli, __________________

Firma

Con la firma apposta sulla presente istanza, si autorizza il Comune di Mussomeli al trattamento dei propri dati personali, esclusivamente ai fini dell’istruttoria del procedimento ad essa connesso, nei limiti di quanto previsto all’art. 13 del D.lgs 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e dall’art. 13 GDPR (Regolamento UE 2016/679). Il Comune di Mussomeli di riserva la facoltà di disporre gli opportuni controlli in ordine alle dichiarazioni rese dagli interessati, procedendo, laddove fosse accertata una dichiarazione falsa o mendace, alla conseguente denuncia ai sensi della normativa vigente.